Fahrlässige Tötung durch einen Arzt

Soweit der Behandler nicht über die ausreichenden theoretischen Kenntnisse oder praktischen Fähigkeiten verfügt, darf er eine Behandlung nur unter Hinzuziehung einer fachkundigen Person übernehmen. Andernfalls sollte der Patient an einen entsprechenden Facharzt verwiesen werden. Dies folgt unmittelbar aus dem Facharztstandard, der ohne ausreichende Kenntnisse und Fähigkeiten nicht erreicht werden kann.

Wird eine Diagnose nicht gestellt, weil von den Diagnostikstandards abgewichen wird, stellt dies einen Sorgfaltspflichtverstoß dar und kann zur fahrlässigen Tötung durch einen Arzt führen. Nicht verwechseln darf man den Diagnosefehler aber mit der Fehldiagnose. Da die Auswertung von Befunden weitestgehend standardisiert ist, kann im Einzelfall auf Grundlage dieses Vorgehens eine Fehldiagnose ergehen. Dies kann aber noch im Rahmen des Vertretbaren liegen.
Fehler können hier im Rahmen der Befunderhebung oder der Befundinterpretation vorkommen. So stellt etwa eine verzögerte Befunderhebung einen Standardverstoß dar.

Als Behandler sind Sie dazu verpflichtet, Ihre Patienten über alle relevanten Umstände der Behandlung aufzuklären. Das kann etwa typische Behandlungsrisiken, aber auch die Qualifizierung als Neuland- oder Außenseitermethode betreffen. Verstöße gegen diese Aufklärungspflichten können einen Sorgfaltspflichtverstoß begründen.

Hinsichtlich der Auswahl und Durchführung von Behandlungsmaßnahmen gibt es eine Fülle an Beispielen für Sorgfaltsverstöße, die zum Tod eines Patienten führen können. So zählen hierzu etwa:

• das Vergessen von Operationsmaterial im Körper
• eine zu hohe Strahlendosis im Rahmen einer Strahlentherapie
• Amputation der falschen Gliedmaße
• Über- oder Unterdosierung von Medikamenten
• Unterlassen bzw. Versäumnis, eine medizinisch erforderliche Handlung durchzuführen

Letztlich bedarf es einer genauen Einzelfallprüfung, sodass Verallgemeinerungen nur schwer vorgenommen werden können.

Wo viele Menschen zusammenarbeiten, besteht immer die Gefahr, dass der Informationsfluss zwischen den Beteiligten nicht ausreichend sichergestellt ist. Daher gibt es mittlerweile eine ganze Reihe an Anforderungen und Differenzierungen hinsichtlich der geltenden Standards bei Arbeitsteilung, um eine fahrlässige Tötung durch Ärzte zu vermeiden. Man unterscheidet hierbei zwischen zwei Arten der Arbeitsteilung:

• horizontale Arbeitsteilung (etwa Fachärzte unterschiedlicher Bereiche)
• vertikale Arbeitsteilung (Wissensgefälle, etwa Oberarzt/Assistenzarzt oder Oberarzt/Pflegefachkraft)

Ausgangspunkt der strafrechtlichen Bewertung von Fällen der Arbeitsteilung ist der sogenannte Vertrauensgrundsatz. Als Behandler dürfen Sie grundsätzlich darauf vertrauen, dass Kollegen oder medizinisches Personal entsprechend ihrer Befähigung handeln.

Horizontale Arbeitsteilung

Sie dürfen im Rahmen der horizontalen Arbeitsteilung darauf vertrauen, dass der Facharztkollege eines anderen Fachbereichs standardgemäß behandelt hat. So dürfen Sie etwa als Allgemeinmediziner auf die Richtigkeit eines radiologischen Befunds vertrauen, selbst wenn dieser tatsächlich hinter dem Facharztstandard zurückbleibt. Erst wenn konkrete Anhaltspunkte für Arbeitsmängel eines Kollegen bestehen, besteht eine Kontroll- oder gar eine Interventionspflicht.

Gerade bei komplexen Krankheitsbildern erfolgt meist eine fachbereichsübergreifende Behandlung. In derartigen Fällen ist es wichtig, die entsprechenden Fach- und Verantwortungsbereiche abzugrenzen. Allerdings treffen alle Beteiligten gemeinsame Sorgfaltspflichten. So müssen Auffälligkeiten mitgeteilt werden. Nur so ist eine medizinische Beurteilung aus der Sicht aller beteiligten Fachbereiche sichergestellt.

Vertikale Arbeitsteilung

Vertikale Arbeitsteilung betrifft Fälle der Delegation. Als Behandler treffen Sie hier Auswahl- und Überwachungspflichten. Wichtig ist immer, dass Aufgaben tatsächlich delegierbar sind. Haben Sie die unterwiesenen Personen besonnen ausgewählt, dürfen Sie darauf vertrauen, dass diese entsprechend ihrer Kenntnisse und Fähigkeiten arbeiten.

Sollten bei medizinischem Personal Kenntnislücken oder nur unzureichende praktische Fähigkeiten vorliegen oder im weiteren Verlauf deutlich werden, treffen Sie Überwachungs- und Informationspflichten. So sind etwa Pflegefachkräfte in Ausbildung in neue Behandlungsmethoden theoretisch einzuführen und entsprechende Anweisungen zu erteilen. Erstmalige Eingriffe am menschlichen Körper (etwa im Rahmen der fachärztlichen Weiterbildung im Bereich der Chirurgie) dürfen nur unter Beisein eines qualifizierten Facharztes durchgeführt werden, der im Zweifel eingreifen kann.
Soweit diese Sorgfaltspflichten eingehalten wurden, kann Ihnen grundsätzlich kein strafrechtlicher Vorwurf gemacht werden.